Divertículo de Meckel con tumor neuroendocrino: presentación inusual / Meckel's diverticulum with neuroendocrine tumor: unusual presentation

El divertículo de Meckel es una malformación congénita que suele presentarse como un hallazgo incidental asintomático. Puede complicarse por procesos inflamatorios o tumores, cursando con sintomatología abdominal sumamente inespecífica, lo que complica su diagnóstico oportuno. Aunque la incidencia de neoplasias malignas en estos divertículos es baja, los tumores neuroendocrinos son los más representativos. Presentamos el caso de una paciente de 72 años que consultó por dolor abdominal y deposiciones melénicas, con múltiples nódulos intrahepáticos sugestivos de tumores neuroendocrinos y hallazgo intraoperatorio incidental de diverticulitis aguda de Meckel con metástasis peridiverticular de un tumor neuroendocrino. (AU)

Meckel's diverticulum is a congenital malformation that usually presents as an incidental finding. It can be complicated by inflammatory processes or tumors, with non-specific abdominal symptoms which delay its timely diagnosis. Although the incidence of malignant neoplasms in these diver-ticula is low, neuroendocrine tumors are the most representative. We present the case of a 72-year-old female patient who consulted for abdominal pain and melenic bowel movements, with multiple intrahepatic nodules suggestive of neuroendocrine tumors and an incidental intraoperative finding of acute Meckel's diverticulitis with peridiverticular metastasis of a neuroendocrine tumor. (AU)

Efecto in vitro del extracto crudo de un estreptomiceto causante de sarna común de papa en Sinaloa, México / In vitro effect of the crude extract of a potato common scab streptomycete in Sinaloa, Mexico

Abstract A strain isolated from potato common scab superficial lesions in El Fuerte Valley in northern Sinaloa, Mexico, was identified by 16S rRNA and morphological methods. Moreover, the effects of the crude extract of strain V2 was evaluated on radish and potato. The isolate was similar to Streptomyces acidiscabies in its morphological properties; however, the 16S rRNA gene sequence of strain V2 was neither 100% identical to this species nor to the streptomycetes previously reported in Sinaloa, Mexico. Strain V2 did not amplify any specific PCR products for genes necl and tomA, which have been found and reported in S. acidiscabies. Strain V2 produced a PCR product for the txtAB operon, which is related to the production of thaxtomin. In vitro assays using crude thaxtomin extract and a spore suspension of the organism caused necrotic symptoms on radish and potato, which were highly virulent in potato. This study reports that Streptomyces sp. V2 has a toxigenic region (TR) that is associated with the thaxtomin gene cluster.

Resumen Se aisló una cepa de una lesión superficial de sarna común de la papa en un ejemplar procedente del Valle del Fuerte, en el norte de Sinaloa, México. La cepa fue identificada por secuenciación del gen 16S ARNr, y por sus características morfológicas. Los efectos del extracto crudo de dicha cepa, llamada V2, fue evaluado en papa y rábano. El aislado fue similar a Streptomyces acidiscabies en sus características morfológicas, pero la secuencia del gen 16S ARNr de la cepa V2 no fue 100% idéntica a la de dicha especie, ni tampoco a las de cepas identificadas dentro de este taxón previamente en Sinaloa, México. La cepa V2 no amplificó los productos específicos de PCR de los genes nec1 y tomA, los cuales sí se han reportado en S. acidiscabies. La cepa V2 amplificó el producto de PCR para del operón txtAB, relacionado con la producción de taxtomina. A través de ensayos in vitro usando un extracto crudo de taxtomina y una suspensión de esporas del organismo aislado se verificó la producción de síntomas necróticos en rábano y papa, con mayor virulencia en esta última especie. Este estudio indica que Streptomyces sp. V2 tiene una región toxigénica (TR) asociada con el cluster de genes de taxtomina.

Agonistas de GLP-1 más inhibidores de SGLT2. ¿Efectos cardioprotectores aditivos? / GLP-1 agonists plus SGLT2 inhibitors. Additive cardioprotective effects?

Resumen En Latinoamérica, Colombia ocupa el segundo lugar en número de pacientes con diabetes mellitus y probablemente en número de pacientes no diagnosticados. En Colombia se calculan más de 2 millones de personas con diabetes mellitus, con prevalencia de 9.6%, es la quinta causa de muerte y está entre las 10 enfermedades que motivan la asistencia clínica. Nuevos tratamientos con agonistas de GLP1 (AGLP1) e inhibidores de SGLT2 (iSGLT2) han demostrado de manera individual y por mecanismos de acción diferentes un efecto significativo en el control metabólico, en otros factores, como presión arterial, perfil lipídico, peso, así como en potencial protección renal y cardiovascular. Las guías actuales de tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 sugieren que en caso de persistencia de concentraciones de hemoglobina glucosilada (HA1c) fuera de metas a pesar de tratamiento dual durante tres meses, tendría lugar progresar a terapia triple. Se hizo una revisión de la bibliografía que incluyó buscadores en Pubmed, Embase y Cochrane; se incluyeron 12 artículos. Con base en esta revisión de la bibliografía, concluimos que deberían hacerse más estudios clínicos con la combinación de AGLP1 más iSGLT2 en el contexto de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con mal control metabólico a pesar de tratamientos duales y triples.

Abstract In South America, Colombia is secondly with number of diagnosed patients with diabetes mellitus (DM) and probably non-diagnostic patients. It has been calculated in Colombia 2 million people with diabetes mellitus, with a prevalence of 9.6% and it is the fifth position of causes of death and within the 10 causes that motivate the search for help. The new therapies with glucagon-like-1 receptors agonists (GLP-1 RAs) and SGLT2 inhibitors (SGLT2i) have been shown individually and through different mechanisms of action impact on the metabolic control and other variables such as blood pressure, lipid profile, weight, renal and cardiovascular protection. Type 2 diabetes mellitus treatment guides recommend for patients with dual therapy who continue HA1c out of goals, consider triple therapy if the patient has not achieved the goals after three months. A systematic search was made that included search engines such as Pubmed, Embase and Cochrane, resulting in 12 articles. More clinical studies should be done with the combination of GLP-1 RAs and SGLT2i in the context of patients with type 2 diabetes mellitus with poor metabolic control despite dual and triple therapies.

Un programa escolar para el control del dengue en Honduras: del conocimiento a la práctica / A school program for dengue control in Honduras: from knowledge to action

Se describe el Programa Escolar Ambiental (PEA), una iniciativa de control de dengue enfocada en el ámbito de la escuela -primaria durante el -período de 2005-2010 en varias ciudades de Honduras. El programa fue diseñado para generar mayor conocimiento y destreza en la identificación y el control de criaderos de Aedes aegypti dentro de un contexto de salud ambiental, que incluía además el manejo del agua y los desechos sólidos. Los resultados en él cambio de comportamiento y en la reducción de los índices larvarios fueron satisfactorios en la mayoría de las escuelas que formaron parte de la experiencia, lográndose la participación de los niños, y también de sus padres y maestros. El PEA resultó efectivo además de la reducción de los índices larvarios, en la promoción de la participación comunitaria en temas ambientales con énfasis en el control de Aedes. La inclusión de estos contenidos educativos en el currículo de educación primaria es una asignatura aún pendiente en Honduras.

The Environmental School Program (PEA, for its Spanish acronym), a dengue control initiative focused on primary schools that took place during 2005-2010 in several cities in Honduras, is described. The environmental health program was designed to increase knowledge and develop skills in the identification and control of Aedes aegypti breeding sites, as well as in water and solid waste management. The results, as measured by behavioral change and reduced larval indices, were satisfactory in the majority of the participating schools. The initiative involved not only children, but also their parents and teachers. In addition to reducing larval indices, PEA was successful in promoting community participation in environmental issues, particularly Aedes control. The inclusion of this educational content in the primary school curriculum in Honduras remains pending.

Situación epidemiológica del dengue en Honduras período 1991-2010 / Epidemiological situation of dengue in Honduras during the 1991-2010 period

El dengue es la enfermedad viral transmitida por mosquitos de más rápida diseminación en el mundo. En los últimos 50 años, la incidencia se ha incrementado más de 30 veces. En Honduras, los primeros casos se presentaron durante la epidemia de 1978. Actualmente, constituye un problema de salud pública mayor en nuestro país. Se revisa la situación epidemiológica del dengue en el periodo 1991-2010, los principales hitos alcanzados y las recomendaciones a ser aplicadas para el control del problema. Fuentes. Se realizó revisión de las estadísticas epidemiológicas sobre el dengue en Honduras publicadas por la Secretaría de Salud, publicaciones especiales de la Organización Mundial de la Salud, así como la literatura médica internacional y nacional de las últimas tres décadas. Desarrollo. El patrón epidemiológico de la fiebre del dengue en Honduras durante los últimos 32 años ha mostrado dos distintas etapas: 1) brotes epidémicos en áreas localizadas (1978-1994) y 2) circulación viral endémica o epidémica a nivel nacional con predominio de las Regiones Sanitarias Metropolitanas del Distrito Central y San Pedro Sula (1995–2010). Estas regiones han representado más del 50% de los casos de dengue del país en los últimos cuatro años. Conclusiones. Las lecciones aprendidas más relevantes en este periodo nos muestran que el control de este problema parte de un compromiso político decidido de los tomadores de decisiones, el involucramiento de los diversos sectores gubernamentales y no gubernamentales y la adopción de una campaña continua de educación en salud...

La técnica de Ludloff en el manejo de la luxación congénita de cadera en niños de 6 a 18 meses de edad / Ludloff technique for treatment of congenital dislocation of the hip in children from 6 to 18 months of age

Se revisaron los expedientes clínicos de 38 pacientes con displasia del desarrollo de la cadera, con un total de 46 articulaciones afectadas; las edades variaron entre 6 y 18 meses. La valoración clínica se basó en los criterios de Mackay; la valoración radiológica de acuerdo a los criterios de Severin y la necrosis avascular con los criterios de Kalamchi. A todos los pacientes se les efectuó reducción abierta mediante el abordaje de Ludloff, pero en ocho de ellos se necesitó además acompañarse de un bordaje anterior y uno más en el segundo tiempo, osteotomía desrotadora. De acuerdo a los criterios de Mackay se obtuvieron excelentes resultados en 35 caderas, ocho caderas con buenos resultados. Con los resultados anteriores, podemos comentar que el abordaje medial permite el manejo de la mayoría de los factores que impiden la reducción concéntrica entre la epífisis femoral y el acetábulo, en el niño con una edad entre 6 y 18 meses; en caso de no obtenerse la concentricidad deseada, se puede agregar un abordaje anterior. Pues la obtención de una reducción perfecta traerá como consecuencia un adecuado desarrollo de dicha cadera

Pie plano en el niño y acortamiento de sóleo y gemelos / Flat foot and Achiles-tendon shortening in children

De una revisión de 637 expedientes de niños con diagnóstico de pie plano, recolectados durante cuatro años, se detectaron 16 pacientes con acortamiento de soleo y gemelos y valgo del retropié estructurado. Todos compartieron el dolor vespertino o nocturno en la planta y pantorrilla, además de prueba de Jack positiva. Radiológicamente hubo repercusión en la articulación astrágalo-escafoidea. El tratamiento consistió en soportes de polipropileno, ejercicios de estiramiento de los músculos mencionados y en tres niños fue necesario efectuar artrodesis subastragalina tipo Grice y elongación del tendón de Aquiles, en el postoperatorio se manejó con yeso y rehabilitación. Los resultados son satisfactorios por la desaparición del dolor, se evitó la deformidad del zapato, y se obtuvo la alineación del retropié, tanto en los casos manejados conservadora como quirúrgicamente